补土法治疗小儿眼痒、咳嗽、腹痛、多汗案 (西安中医赵红军)

正念堂2019-12-01 09:19:26

赵红军,正念堂品牌中医创始人,西安正念堂中医馆馆长,正念堂中医不孕症研究所所长,孙曼之中医渭水学派学术传承人,北京中医药大学全球首届29名临床特聘专家之一。《和谐养生-中医不是传说》作者,中医心、脑血管病、妇科病专家,针灸和耳穴疗法专家,“合三为一”的特色新中医馆模式创造者,陕西省九三学社医药卫生委员会委员,西安市雁塔区政协委员。擅长辩证用药,经方与时方相结合,针灸与耳穴相结合,主治:心脑血管病、脾胃病、颈椎腰椎病、各种风湿骨关节疾病。尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。

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补土法治疗小儿眼痒、咳嗽、腹痛、多汗案 

(西安中医赵红军老师医案)

李常整理

王某某  男  8岁  病历本号98


2014-05-10初诊:患儿形瘦(身高123cm,体重21kg),面黄,素体虚弱,家长代诉吸收差,较同龄孩童生长迟缓、个矮。眼痒喜揉,视力差。经常咳嗽,今咳嗽、咳痰10余日,痰粘难咯,空腹运动时剑突下右侧时痛,饭后运动左胁下时痛。纳可,喜食肉食,饮可,大便先干后溏或不调,矢气多,小便正。头、颈、背汗出明显,汗出后易感冒。睡眠差,翻身频繁。舌淡,舌根苔白腻,右脉弦,久按软,右脉软。


分析:儿科疾患以呼吸、消化居多,二者互相影响。形瘦、面黄、吸收差为脾虚体质,一般外感咳嗽多责之于肺气失宣,但久咳多虚、肺虚则要追究到脾,所谓补土生金,虚则补其母。脾虚则气血生化乏源,肝血失养,故视力减弱。土虚则木来乘之,故胁肋疼痛、腹痛。眼痒为风,土虚木盛则摇,故眨眼频繁。肝脾不和,“胃不和则卧不安”,夜间翻身频繁。汗多为气虚,中土不敛。脾虚后天失养,清阳不升,故生长迟缓、个矮、大便先干后稀。脾虚则生湿,故舌苔白腻。


患儿症状繁多,不限于一经、一脏之病。类此情况,赵老师强调可从脾胃论治,运中轴以溉四旁,缓治其本,扶正祛邪。运脾胃在圆运动理论中占核心地位,脾胃为中轴,脾升胃降则中轴运转,肝心肺肾为轮,轴转则轮自转。古人云“百病不治寻中焦”此之谓也。


党参5g   云苓5g   白术5g  甘草3g   山药10g  扁豆10g  

砂仁5g   桔梗3g   白前10g  陈皮5g   麦芽10g 5付 


按:参苓白术散为健脾利湿的名方、祖方,临床治疗儿科病症,脾胃病症多以次方为主加减化裁,其组方用药原理,当深而究之。四君子补气,健脾利湿,加陈皮为异功散,运化中土,补而不滞。山药、扁豆味甘,健脾化湿,补而不燥,健脾而不伤津液,性缓可以常服。砂仁芳香醒脾,化湿止泄,且收饮食精华于肾,先天充养后天,以利生长。白前辛甘平,宣肺祛痰止咳;桔梗宣肺化痰止咳,且载诸药上行。麦芽调达肝气,解肝郁,升清阳。


2014-5-17二诊:服药后出现矢气,大便好转,仍有咳嗽,寐欠安,初卧汗出,右脉软。前方去白前,加枳壳、远志各5g    5付


按:症减而仍咳嗽,去解表之白前,加枳壳与桔梗联用,恢复肺的宣降之性。老师临证重视气机之升降,枳壳、桔梗乃老师常用调节气机升降的药对。加远志交通心肾以安神。


2014-5-24三诊:不咳嗽,纳可,大便日一行,矢气消。中午及初卧汗出,夜卧翻身,余同前。患者已不咳,故去桔梗。去祛痰开窍之远志,易健脾祛湿安神之茯神。5付


2014-5-31四诊:眼痒、出汗、大便均好转,右脉滑略数。效不更方,原方再进5剂。


2014-6-7 五诊:偶有揉眼,想进肉食,余症消。配丸药常服,以资根本,改善体质。


党参30g   云苓30g   白术40g   甘草20g扁豆50g   砂仁20g   桔梗20g   

陈皮30g  麦芽30g   远志30g   茯神30g   枳壳30g   1付水丸 




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