明之补土,脾胃大家

河北中医学院2019-05-29 14:34:19

有道是“名师出高徒”

在上期的推送中我们为大家介绍了张元素的生平及学术思想,在本期推送中,我们将为大家介绍张元素的一位“高徒”。他就是金元四大家之一的李杲。

李杲的医学之路

说起李杲,那可是一位名副其实的富二代。他家是当地的名门望族,拥有万贯家产。不过李杲本人却并不沉溺于享乐。他不仅天资聪颖,还勤奋好学,行为敦厚。正应了那句“明明可以靠家里吃饭,却偏偏要靠自己的努力”。

可能是良好的家庭背景和过人的天赋连上天都嫉妒吧,在李杲二十岁的时候,母亲王氏患病,卧床不起。后因庸医乱治而死。李杲痛心疾首,追悔自己不懂医而失母,从此励志学医。

当时,易水张元素已经是一代大家。李杲不惜千金拜其为师。经过几年刻苦努力的学习,李杲已经“尽得其学,益加阐发”,名声已然超过自己的老师,成长为一代大师。

后来,人们把李杲归为“金元四大家”之一。由于他主张“脾胃论”,后人便称之为“补土派”。

李杲的学术思想和著作

 李杲的著述颇丰,如《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《药性赋》等。

李杲学术的中心思想是“内伤脾胃,百病由生”。其主要分为以下两个方面。

其一,元气为人生之本,脾胃为元气之源。李杲把元气与脾胃的功能直接联系起来,认为元气秉承于先天父母,但滋养于后天脾胃。只有脾胃强健,元气才得以充足。李杲还认为,脏腑的功能是由其阴阳性质决定的。如脾与胃,胃为阳,脾为阴。在中医基础理论中,阳主动,是活泼的,生发的;阴主静,是沉稳的。因此,脾胃的功能就区分开了:“胃者阳土也,主动而不息”,正是由于胃的不断运动,才使得水谷得以入纳。“脾者阴土也,至阴之气主静而不动”,因此脾并不靠机械运动,而是依靠脾气的气化功能,来完成对水谷的“熏蒸”,使之化为精微。因此,虽然说脾胃各自发挥的作用不同,但又相互依赖,不可分割,共同完成受纳腐熟水谷的生理功能。

其二,脾胃是气机升降的枢纽。李杲认为气机是气的运动及其运动机制,而升降浮沉是自然界万物的基本运动形式。人体的气机也是有升降的,而人身气机的枢纽就在于中焦脾胃。李杲提出这个理论的依据是天人相应:脾胃五行属土,长夏亦属土。

因长夏土气为天地四时之气升降交替的枢纽,所以脾胃在人脏腑精气升降中亦居于枢纽的地位。

    李杲的用药特点

作为一代名家,李杲在用药的技巧上有许多独到之处。我们重点介绍补益脾胃法和甘温除大热两方面。

补益脾胃法:李杲善于用甘温补益脾胃,认为胃气就是元气、卫气、荣气,就是生发之气。就像春和夏欣欣向荣、勃勃生机之气。

 

因而治疗内伤病善于用甘温之剂补益脾胃之气。常用药物如人参、黄芪、白术等。在方剂上,独创补益上中下三焦之气的方剂,如升阳益胃汤、补中益气汤、沉香温胃丸等。

甘温除大热:“甘温除大热”是李杲根据《内经》中“劳者温之,损者益之”提出的。代表方剂是补中益气汤。方中人参、黄芪、炙甘草三味药物是清除虚热的要药。甘温除热法不仅能补益脾气,退虚热,还有益气生血,驱邪扶正的作用。现代药理研究发现其亦有增加抗体,抗感染,抗病毒等用。

好了,今天的推送内容到这里就介绍完毕了。在下周的推送中,我们将为大家介绍李杲的行医小故事和有关于他的名胜古迹。如果你还有其他想要了解的内容,欢迎给我们留言!



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编辑:程思杰

责编:薄文韬

美编:张纯浩




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