顾植山教授谈“补土派”(6)

补土派2020-08-19 15:56:22



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老:我们现在的解读等于是说脾胃功能异常是百病之源,就有点片面了。

顾:古代医家不是就有“补脾不如补肾”和“补肾不如补脾”之争嘛!补肾派认为肾为先天之本,为什么病都可以由肾产生,所以要补肾,这也很武断。那“心为君主之官”,什么脏器的重要性还能超过心呢?那调心是不是最重要啊!还有观点认为什么病都和情致因素有关,又可以把肝作为重点,可以提出“情志伤肝,百病由生”了。搞活血化瘀研究的人提出什么病都是络病,又什么病都可以活血化瘀了。每个人都可以强调他自己的这一点,但这不符合内经的整体思想,还是应该综合起来考虑问题,否则就会形成简单化的、片面的观点。

老:老师您临床中用李东垣的这种扶土的观点又是怎样呢?

顾:碰到土虚的情况就要用扶土,你把它作为必须掌握的重要招式之一就好,其它如扶阳、滋阴、调肝、补肾、活血化瘀等每一招都很重要,不要局限在某一招,就象十八般武艺,不需要去分哪般高哪般低,能掌握得越多越好,掌握得多,针对不同的情况就能应付裕如了。

老:您在临床中对于扶土的病机把握和调治方面有什么心得?

顾:李东垣碰到的疫病是伏湿和伏寒伤脾,他在这方面的经验就比其他人丰富一些,他的认识也相对深刻一点,所用的方药就相对合理、有效。尤其是他把太极、河洛里面重视阳气的思想结合进去以后,给后人很大的启示,比如升阳益气的补中益气汤已经成为千古名方;还有夏天祛暑用的清暑益气汤,清暑的传统治疗多用寒凉药的,而李东垣在清暑中引入了升阳的思想,对于脾土运化失常的病机,李东垣总结的这些理法方药还是具有普遍的指导意义的。但李东垣碰到的那种壬辰土疫,发生的概率太低,是可遇而不可求的。(未完待续)

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