顾植山教授谈“补土派”(2)

补土派2018-06-26 15:27:05



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老:老师您认为这个所谓的“外感法仲景,内伤法东垣”,可不可以这样理解:如果病机是内伤,或是外感,我们指的是病机而言,而不是说这种病是内伤和外感?

顾:什么叫内伤?李东垣是看到了这个病机跟一般的外感病不一样,病人都是先有了脾胃内伤的这个病机,为什么会先有脾胃内伤这个病机?就是因为这个“三年化疫”,这是伏邪,伏邪是先伤了人的正气,伤了内脏的正气,又因为它是伏湿,甲己化土,伏的是湿邪,湿邪最容易伤脾胃嘛!所以先看到了脾胃受伤。所以用“三年化疫”的理论才能够理解李东垣所治疫病的内伤因素。

其实我们SARS也是内伤呀!我们不能说所有的内伤都去法东垣,都是从脾胃入手,还要分清它的不同病机。SARS2000年的伏燥和伏热伤了肺,就是邪伏在肺;假如是伏寒的话,柳宝诒先生《温热逢源》总结的经验是“伏邪发于少阴”。“冬伤于寒,春必病温”,也是内伤啊,它先伤了少阴的功能,少阴气化功能。

老:少阴是肾吧?

顾:三阴三阳六气,如果我们把它翻成脏腑的话呢,就有点简单化了。当然,少阴跟肾的关系密切,讲少阴必然要联系到肾,但少阴的气化功能亦可联系到心的。内伤脾胃影响的是整个的化气。所以李东垣从调气化的角度入手,才有升阳的方法,抓住脾胃升降枢纽这个功能,要调整它的气化功能,所以他的补中益气汤,他的升阳方法,都是从气化的角度来的。

五运六气的学术思想真正被医家重视是在北宋时期。北宋以前,五运六气几乎失传,只在民间秘传,到了北宋,五运六气才成为显学,并成为每个医生规定要学的内容,那时太医院考试要考五运六气,所以每个医生都要学。加上北宋的理学把太极、河图、洛书这些思想阐发出来以后,到了李东垣所处的金元时期,对于理解人体内的气化就有了一个新的层次,比如关于“阴火”的问题,“相火”的问题,这就涉及到整个人体内的太极开阖枢运动。现在有些人在研究的圆运动的问题,其实就属于太极运动。

老:之前我们在对补土派作梳理的时候,也检索过很多文献,参考过一些教材,听过一些专家的意见。有一种相对比较主流的观点,说李东垣那个时代恰逢战乱,军队围困这个都城,老百姓肚子饿了很久,然后就内伤了脾胃,导致了多种疾病的发生。

顾:这种观点是经不起举一反三的类比的。只要你一类比,你就知道这个观点是站不住脚的。假如这个观点成立,那么每到战争、每到饥荒年代,都吃不饱饭,那么碰到疫病不都要用这个理论了吗?吴有性遇到的辛巳大疫,也是在战争年代,人们流离失所,国家已经很动乱了,而且连年的灾荒,这个灾荒在历史上是很著名的,老百姓也是吃不饱饭,那么吴有性治疗疫病为什么就不用《脾胃论》的方法,而要用大黄寒下的方法呢?所以这个理论讲出来要经得起推敲。如果按照这种观点推论,现在人民都吃饱饭了,不闹饥荒了,李东垣的理论不就过时了!还有什么用啊!

老:有些专家认为补土就等于脾胃学说。

顾:李东垣并没有特别讲补土,补土的提法是后人加给他的。李东垣的重点是调理土的气化功能,包括升清阳,除阴火等,不是一个简单的补脾概念。“补土”的提法可能会引起误解。(未完待续)

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