【妙谈岐黄】封髓丹补土伏火治口疮

应象书院2018-12-05 07:36:06

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选编:蔡国英

导读:口疮反复发作较为常见,一般从胃火、脾热论治。蒲老以封髓丹(黄柏 炙甘草 砂仁)加味治疗口疮反复发作、脉虚者,以土虚伏火上炎辨证,黄柏泻相火、清湿热,砂仁养胃醒脾、除咽喉及口齿浮热,甘草补脾胃、清解热毒,补土伏火以治口疮,愈后,更以补中益气、金匮肾气丸药分补脾肾以巩固根本。以此可窥蒲老遣方用药之精妙。




原文(节选):

周× ×,男,33岁,已婚,干部,于196265日初诊。

多年来常生口腔溃疡,时发时愈,现口粘膜、舌及牙龈等处都仍有溃疡,历时较久未愈,三个多来每晨一次溏便,量多而臭,无粘液及里急后重感,食欲不佳,不知味,口渴喜热饮,睡眠及小便正常,形体清瘦,口唇红,脉两寸弱,关弦大,尺沉细,舌质红,微有黄腻苔,诊断属中虚脾热,治宜益气清脾,方宗封髓丹加减:

炙甘草二钱,黄柏一钱五分(盐水炒),砂仁一钱(),炒白术一钱五分,党参一钱五分,大枣四枚,服四剂。

 

11日二诊:服药后口腔溃疡及大便溏臭均减,食欲好转而知饥,脉寸弱,关稍缓,尺沉细,舌如前,原方加生扁豆三钱,荷叶二钱,服五剂。

 

18日三诊:口内溃疡已消失,消化好转,但大便尚未成形,关节酸,口微干喜饮,脉寸小、尺大、关弦虚,舌质正常无苔,据脉舌属脾肾阳不足之征,宜脾肾分治,用补中益气丸每日早服二钱,金匮肾气丸每日晚服二钱,以后大便逐渐成形,口腔未再发过溃疡。

 

按:口腔溃疡为病,一由胃火,一由脾热。本例患者脉虚便溏,消化弱,喜热饮则不属胃火,故以脾热治之,采用封髓丹加味治疗。考黄柏主泻相火而清湿热,又是治疗口疮的要药,砂仁养胃醒脾,除咽喉及口齿浮热,甘草补脾胃、清解热毒,封髓丹虽主治相火旺、肾精不固,但蒲老在临床几十年的实践中证明,封髓丹乃补土服火之方,土虚则浮热上炎,常用于多年反复发生的口疮,脉虚者屡效。其次患者兼有腹泻、消化不良,故加白术、党参、大枣、扁豆等药,健脾益中养胃,药后口疮愈,便溏好转。最后以补中气、温肾阳而腹泻亦逐渐痊愈。由此可见,封髓丹不仅泻相火而固精,且能治虚热上炎。根据辨证论治的原则,详察病机,辨明虚实,掌握一方可治数病,或一病需用数方,就能收到异病同治,同病异治之效。

来源:文选自蒲辅周老师的《蒲辅周医案》一文,由人民卫生出版社1975年第一版,上海图书馆借阅。欢迎转载,请标明出处。图选自网络。由应象书院编校发表,图文版权均属于原作者。若有版权诉求,请及时联系。本订阅号历次及本次所发布内容仅代表原作者观点,仅供专业人员学习参考,本订阅号及应象中医不承担因内容而产生的任何医疗责任。】



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